Question de M. FOY Alfred (Nord - NI) publiée le 29/07/1993
M. Alfred Foy attire l'attention de Mme le ministre d'Etat, ministre des affaires sociales, de la santé et de la ville sur la disparité de la rémunération accordée aux mutuelles étudiantes pour leur fonctionnement par les caisses primaires d'assurance maladie. Si les étudiants ont le choix pour gérer leur sécurité sociale entre une mutuelle nationale, la MNEF, et des mutuelles régionales, telle que la SMEND à Lille, il s'avère qu'à service égal, ces dernières toucheront respectivement en moyenne 340 francs et 235 francs par étudiant affilié. Ce calcul de remises de gestion résulte d'une décision datant de 1985 mais qui a perdu tout son sens en raison de l'essor des mutuelles régionales. Il lui demande si, dans ces conditions, il ne serait pas opportun de réviser le montant alloué aux mutuelles régionales afin d'assurer l'égalité entre la mutualité nationale et régionale.
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Réponse du ministère : Affaires sociales publiée le 04/11/1993
Réponse. - Le précédent gouvernement a en effet souhaité modifier les règles d'attribution des remises de gestion aux mutuelles d'étudiants. Les grandes lignes du nouveau dispositif fixé dans l'arrêté du 31 mars 1992 (JO du 3 avril 1992) sont les suivantes : l'application aux mutuelles d'étudiants, à partir de 1992, des dispositions du contrat pluriannuel que les ministères de tutelle ont passé avec la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (les évolutions retenues pour la gestion administrative des caisses primaires d'assurance maladie leur seront appliquées) ; une prise en compte de l'évolution annuelle de leurs ressortissants ; un apurement définitif des exercices de 1989 à 1991 par une évolution rétroactive du taux de remises de gestion de 6 p. 100 pour 1989, 6 p. 100 pour 1990 et 8 p. 100 pour 1991 en application de l'arrêté du 5 novembre 1985. L'entrée en vigueur de cette réforme a entraîné l'abrogation de l'arrêté du 5 novembre 1985 à compter du 1er janvier 1992. Cette réforme doit permettre aux mutuelles d'étudiants de faire face à l'augmentation des effectifs étudiants, tout en assurant la maîtrise des coûts de gestion par leur intégration dans le contrat pluriannuel conclu entre la CNAM et l'Etat. Par ailleurs, le ministère des affaires sociales, de la santé et de la ville a dégagé une somme de 13 millions de francs au profit des mutuelles régionales, qui a permis de rééquilibrer la répartition des remises de gestion entre les mutuelles. Dans un contexte de rigueur budgétaire, un effort exceptionnel a donc été consenti en 1993, et il paraît difficilement envisageable d'augmenter encore le montant global des remises de gestion. Cependant, un audit est actuellement en cours, dont les conclusions seront rendues prochainement, qui doit permettre de mieux connaître les coûts de gestion du régime obligatoire pour les mutuelles étudiantes.
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