Question de M. CARRÈRE Jean-Louis (Landes - SOC) publiée le 11/04/1996
M. Jean-Louis Carrère appelle l'attention de M. le ministre du travail et des affaires sociales sur les préoccupations des personnels des directions régionales et départementales des affaires sanitaires et sociales (DRASS et DDASS) relatives aux projets d'ordonnances concernant la réforme de l'hospitalisation, l'architecture et la gestion des caisses de sécurité sociale et la maîtrise des dépenses de médecine ambulatoire. Ceux-ci déplorent l'absence de concertation qui a présidé aux choix retenus, notamment la création d'agences régionales de l'hospitalisation, dans lesquelles ils voient la remise en cause de leurs missions, ce qui entraînerait de facto la privatisation à plus ou moins long terme des services et la mise à disposition des agents. En conséquence, il lui demande de lui fournir les apaisements nécessaires quant à la volonté de l'Etat de maintenir une politique audacieuse de santé publique, élément indispensable pour la réduction de la fracture sociale.
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Réponse du ministère : Travail publiée le 12/12/1996
Réponse. - Depuis l'adoption en conseil des ministres et la publication des trois ordonnances relatives à l'hospitalisation publique et privée, à la maîtrise médicalisée des dépenses de soins et à l'organisation de la sécurité sociale, les changements se mettent rapidement en oeuvre. Le rôle des services déconcentrés des affaires sanitaires et sociales est renforcé. Dans le domaine de la santé, les ordonnances ont confié aux préfets de région et aux DRASS un rôle majeur en matière de définition, et de mise en oeuvre, des priorités de santé au plan régional. Dans le domaine hospitalier, les DRASS et les DDASS sont, à parité avec l'assurance maladie, une composante essentielle des nouvelles agences régionales de l'hospitalisation : le DRASS en est le vice-président de droit, les DDASS participent tous à la commission exécutive de l'agence et les services hospitaliers des directions régionales et départementales concourent aux missions de l'agence. Dans le domaine social, les missions des DDASS et des DRASS sont également renforcées, en lien notamment avec le projet de loi de renforcement de la cohésion sociale. Enfin, dans le domaine de la protection sociale, les services déconcentrés se voient reconnaître un rôle tout à fait indispensable d'évaluation du fonctionnement des organismes de sécurité sociale mais aussi de leur capacité à atteindre les objectifs définis par les conventions pluriannuelles d'objectifs et de gestion. Dans cet esprit, une circulaire sur les missions des services déconcentrés des affaires sanitaires et sociales sera très prochainement publiée. L'évolution de l'organisation des services déconcentrés des affaires sanitaires et sociales s'inscrit dans le cadre de la démarche de réforme de l'Etat. Ainsi, sur la base d'un schéma de réorganisation fixé par le Premier ministre, des études de faisabilité conduites par plusieurs préfets sont en cours de réalisation. Ce shéma conforte, en particulier, l'existence des niveaux régionaux et départementaux des services déconcentrés des affaires sanitaires et sociales. Il pose les DDASS en particulier, comme la structure pivot de conduite des politiques sociales au plan départemental, tout en réaffirmant le rôle du niveau régional en matière de santé et en matière de protection sociale. Au vu des résultats de ces études de faisabilité, le Gouvernement procédera en 1997 à des expériences dans plusieurs régions.
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