Question de M. PICHERAL Jean-François (Bouches-du-Rhône - SOC) publiée le 26/09/2002
M. Jean-François Picheral souhaite attirer l'attention de M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur la nécessité de garantir effectivement et équitablement a tous un accès aux soins. Il lui indique qu'en dépit de la récente mise en place de la couverture maladie universelle (CMU), de profondes inégalités subsistent en matière d'accès aux soins. Ainsi, faute de moyens suffisants, un nombre considérable de Français semblent renoncer encore à certains soins et restent de fait tenus à l'écart du système de santé. Dans la mesure où l'assurance maladie obligatoire ne peut rembourser en moyenne que 53 % des soins de ville, la souscription à une assurance complémentaire détermine et conditionne l'égal accès de tous aux soins. Or, une étude du CREDES, de décembre 2001, laisse apparaître que 7 a 8 % de nos concitoyens n'ont toujours pas souscrit une complémentaire santé. C'est pourquoi, il lui demande de lui indiquer quelles mesures peuvent être envisagées à bref délai, afin de promouvoir efficacement les atouts du dispositif de la CMU, et ainsi, donner effectivement à tous des chances identiques en matière de santé.
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Réponse du Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées publiée le 05/12/2002
Le ministre appelle tout d'abord l'attention de l'honorable parlementaire sur la part que représentent les organismes de protection sociale de base dans la prise en charge des soins de ville. Il ressort en effet des données de la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) que ce taux est de 79 % hors indemnités journalières, compte non tenu des dépassements de tarifs et de 73 % si on les inclut. L'assurance maladie reste donc un financement très majoritaire des dépenses de soins. En ce qui concerne la couverture maladie universelle complémentaire (CMUC), le plafond maximal de ressources pour y être éligible est de 562,00 EUR (3686,48 F) par mois pour une personne seule au 15 février 2002, alors que le montant mensuel de l'allocation aux adultes handicapés (AAH) et du minimum vieillesse - minimum invalidité était de 569,38 EUR (3734,89 F). Pour limiter les effets de seuil, un avenant à la convention d'objectifs et de gestion (COG), signé entre l'Etat et la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) le 7 mars 2002, crée une aide à l'acquisition de contrats de couverture maladie complémentaire destinée aux personnes dont les ressources sont comprises entre le plafond de la CMU complémentaire et le plafond majoré de 10 %. Le montant de l'aide, de 115 EUR pour la première personne, varie selon la composition du foyer et, éventuellement, selon le choix de la caisse, selon l'âge des bénéficiaires. La question de la déductibilité fiscale, soit sous forme de déduction du revenu brut imposable, soit sous forme de crédit d'impôt, des primes payées par les titulaires de contrats individuels d'assurance maladie complémentaire est l'une des voies envisagées pour favoriser une meilleure couverture complémentaire. Une telle mesure nécessite au préalable une expertise approfondie qui sera menée d'ici au printemps 2003. Elle doit, en tout état de cause, faire l'objet d'une disposition en loi de finances.
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