Question de M. HAMEL Emmanuel (Rhône - RPR) publiée le 20/09/2001
M. Emmanuel Hamel attire l'attention de M. le ministre délégué à la coopération et à la francophonie sur l'information parue à la page 16 du quotidien Le Figaro du 28 mars 2001 selon laquelle " six pays pauvres d'Afrique (Ethiopie, Burkina Faso, Bénin, Cameroun, Tchad, République Centrafricaine) sont touchés par des épidémies de méningite ". Il aimerait savoir quelle a été la participation de la France à la lutte contre cette maladie. Cette épidémie a-t-elle été à ce jour enrayée ?
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Réponse du ministère : Coopération publiée le 14/02/2002
Le ministre délégué à la coopération et à la francophonie a le plaisir de présenter à l'honorable parlementaire le bilan de la situation de l'épidémie de méningite cérébrospinale en 2001 pour l'Ethiopie, le Burkina Faso, le Bénin, le Cameroun, le Tchad et la République centrafricaine ainsi que la participation de la France aux efforts de lutte entrepris. Hormis le Cameroun et le Tchad, peu touchés, ces pays ont eu à enregistrer plusieurs milliers de cas chacun, à l'origine de plusieurs centaines de décès (32 271 cas et 3 304 décès pour l'ensemble des six pays). Le Burkina Faso a ainsi connu plus du tiers des cas et plus de la moitié des décès. L'épidémie, qui survient de façon récurrente dans ces pays dits de la " ceinture méningitidique ", était due au méningocoque A. Selon la stratégie actuellement en vigueur, des campagnes de vaccination de masse ont été entreprises en Ethiopie (6,3 millions de doses), au Burkina Faso (plus de 5,1 millions de doses), en République centrafricaine et au Cameroun, en même temps que des dispositions étaient prises pour le traitement des malades. Les autorités nationales s'appuient sur la coopération internationale pour affronter ces situations épidémiques et la France est toujours associée. Ainsi 456 000 doses de vaccins ont été acquises sur fonds français au Bénin et 100 000 au Burkina Faso. En Ethiopie, ce sont les fonds européens qui ont été sollicités (2,5 millions d'euros par ECHO) et la gestion confiée aux différentes ONG actives sur place dont MSF France. Doivent être également soulignés l'intervention de l'association française Epicentre en Ethiopie et le don de 225 000 doses de vaccins par le groupe Bolloré au Burkina Faso. Néanmoins, ces épidémies et leur gestion méritent plusieurs observations. Le cycle épidémique semble évoluer : les épidémies sont parfois de récurrence annuelle ou pluriannuelle (épidémies de 1996 et 1997 au Burkina Faso) sans que l'on en comprenne les raisons. Elles semblent atteindre des zones jusqu'ici moins concernées (ouest et centre du Cameroun). La gestion des épidémies, très variable d'un pays à l'autre, peut fournir des éléments d'explication. On observe de trop longs délais de notification, d'alerte et de prise de décision. L'exploitation des données des campagnes de vaccination est parfois insuffisante, ce qui ne permet pas d'en comprendre les échecs. On relève encore des erreurs dans les traitements et l'indication des campagnes de vaccination. Par ailleurs, les fabricants n'ont pas pu fournir en temps réel les vaccins cette année, ce qui a imposé des retards en Ethiopie et empêché la campagne au Bénin. Enfin, des variants du méningocoque responsable apparaissent (Ethiopie) et il est possible qu'il existe une dérive antigénique du germe. Cela dit, des progrès sensibles sont enregistrés : dans le système d'alerte au Bénin (grâce à l'appui de la France), dans la constitution des stocks (Tchad, Bénin, Burkina Faso), dans le prépositionnement des vaccins au Burkina Faso, dans la gestion de la crise elle-même (Ethiopie). Ces progrès doivent être consolidés par l'amélioration de l'ensemble du système de santé des pays exposés, particulièrement sur les aspects propres aux épidémies : identification, notification, alerte, décision, approvisionnement, traitement des cas, vaccinations, évaluation, adaptation des stratégies. Ceci nécessite encore pour beaucoup de pays un accompagnement technique et financier bilatéral et multilatéral.
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