Question de M. LAGAUCHE Serge (Val-de-Marne - SOC) publiée le 20/01/2005
M. Serge Lagauche souhaite attirer l'attention de M. le ministre des solidarités, de la santé et de la famille sur la fermeture de services de soins aux personnes en situation d'addiction dans le département du Val-de-Marne. La direction de l'Assistance publique - hôpitaux de Paris (AP-HP), dans le cadre de son plan stratégique 2004, a décidé de regrouper sur le site de l'hôpital Paul-Brousse à Villejuif l'ensemble de ces soins. De ce fait, vont être supprimés non seulement les services d'addictologie et d'alcoologie de l'hôpital Emile-Roux à Limeil-Brévannes mais aussi l'unité de tabacologie de l'hôpital Albert-Chenevier à Créteil. Ces structures accueillent des patients résidant dans le centre et l'est du Val-de-Marne pour le suivi desquels le transfert à l'extrémité ouest du département sera très préjudiciable, du fait de leur éloignement des lieux de soins. Par ailleurs, ces mesures s'avèrent en totale contradiction, à la fois avec la lutte contre le tabagisme, et le développement de la prise en charge globale dans le cadre de l'addictologie hospitalière, toutes deux promues au rang de priorités de santé publique. D'ailleurs le plan de lutte contre le cancer du Gouvernement a bien mis l'accent sur le fait que l'information, la sensibilisation et la formation étaient insuffisantes si les soins et l'aide au sevrage ne suivaient pas. De même, la journée mondiale contre le tabac le 27 mai dernier a été l'occasion de mettre en avant l'exigence de couvrir l'ensemble du territoire français en consultations hospitalières spécialisées. Dans ces conditions, il lui demande quelles mesures le Gouvernement entend prendre contre les fermetures de ces unités de soins qui vont à l'encontre de la politique de santé publique qu'il essaie de mettre en oeuvre.
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Réponse du Ministère des solidarités, de la santé et de la famille publiée le 07/04/2005
L'attention du ministre a été appelée sur le projet de l'AP-HP de regrouper sur le site de l'hôpital Paul-Brousse, à Villejuif, des services d'alcoologie et d'addictologie (Emile-Roux à Limeil-Brévannes, et de tabacologie (Albert-Chenevier, à Créteil). Dans le cadre de la restructuration des hôpitaux de l'AP-HP du Val-de-Marne, l'Assistance publique a prévu le maintien sur l'hôpital Albert-Chenevier d'une consultation de tabacologie pour la prise en charge des malades hospitalisés, pour la prise en charge des personnels fumeurs et pour les patients externes (patients habitant les communes de l'Est parisien et présentant des difficultés de sevrage ou de comorbidités associées, ne pouvant pas être pris en charge par la médecine de ville). Cette activité représente six demi-journées de consultation hebdomadaire. Dans le cadre de ce même projet, des consultations d'addictologie seront implantées sur le site de l'hôpital Albert-Chenevier pour les activités de liaison en addictologie et pour la prise en charge des patients suivis dans les structures extrahospitalières de psychiatrie (à partir des trois secteurs couverts par cet établissement). L'AP-HP s'engage à maintenir les moyens et équipements en lits pré-existants pour l'addictologie et à ne pas faire de cette opération une opération de restructuration. En ce qui concerne la domiciliation actuelle des patients hospitalisés à l'hôpital de Limeil-Brévannes, 57 % sont originaires d'une partie nord et sud du Val-de-Marne pour lesquels la localisation de l'hôpital de Limeil-Brévannes est difficile et 43 % des patients sont originaires d'autres départements, pour lesquels les transports en commun (métro et tramway sur la N 7) sont facilitants pour l'accessibilité à l'hôpital Paul-Brousse. Enfin, il convient de signaler la présence de structures d'addictologie hors AP-HP sur l'est du département, pour le tabac (CHIC Sainte-Camille, centres municipaux de santé de Champigny-sur-Marne, de Saint-Maur), pour l'alcool (CHIC-CCAA Regain à Sainte-Camille), pour les drogues illicites (CSST drogues et société à Créteil, CSST Jet 94 au Perreux, centre méthadone de Champigny).
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