2. Le chiffrage
L'ensemble des chiffrages est présenté dans le tableau récapitulatif ci-dessous. Les mesures, dont certaines se sont étalées sur plusieurs années, sont classées par nature, les dates d'application théorique étant indiquées dans la colonne grisée. Un sous-total des montants en cause par sous-période est ensuite indiqué, afin de permettre un rapprochement avec les CNS (voir chapitre III - I).
Tableau n° 24
Estimation financière en année pleine des transferts attendus
En M€
|
Montants d'économies pour l'AMO |
Montants transférés entre financeurs |
|||||
|
Années théoriques d'application de la mesure |
DSS |
Cour |
AMO |
Couverture complémentaire AMC + CMUC |
Ménages |
|
|
Participations forfaitaires |
||||||
|
FJH |
-100 % |
+ 92 % |
+ 8 % |
|||
|
10,67€ à 13€ (décembre 2003) |
2004 |
140 |
- 140 |
+ 129 |
+ 11 |
|
|
FJH psy créé 9€ |
||||||
|
+ 1€ chaque année du plan |
2005,2006, 2007 |
300 |
-300 |
+ 276 |
+ 24 |
|
|
PF 18€ sur actes > 91€ (septembre 2006) |
-100 % |
+ 92 % |
+ 8 % |
|||
|
2007 |
105 |
- 105 |
+ 97 |
+ 8 |
||
|
En ville, différé |
2008 |
40 |
- 40 |
+ 37 |
+ 3 |
|
|
PF plafonnée à 50€ par an |
-100 % |
+ 0 |
+ 100 % |
|||
|
1€ par acte médical, radiologie, biologie avec plafond 1€ par jour |
2005 |
430 |
-430 |
+ 430 |
||
|
Hausse du plafond à 4€ par jour (août 2007) |
2007 |
150 |
- 150 |
+ 150 |
||
|
PF plafonnée à 50€ par an |
2008 |
-100 % |
+ 0 |
+ 100 % |
||
|
0,50 € par boîte de médicament et actes paramédical 2 € par transport non urgent Plafonds par jour : 2€ pour actes paramédicaux, 4 € pour transport |
850 |
800 |
-800 |
+ 800 |
||
|
Parcours de soins coordonné |
-100 % |
+ 0 |
+ 100 % |
|||
|
TM + 10% |
2006 |
150 |
-150 |
+ 150 |
||
|
TM + 20% (août 2007) |
2007 |
150 |
-150 |
+ 150 |
||
|
DA |
2006 |
+ 25 * |
||||
|
Médicaments |
||||||
|
Déremboursement avec perte de rendement de 10% dû aux reports de prescription (40-0 en taux constaté) |
2006 |
270 |
- 270 |
- 373 * |
+ 643 * |
|
|
Baisse de taux veinotoniques 35-15 (40-20 en taux constaté) avec baisse de prix de 15 % |
2006 |
155 |
132 |
- 132 |
+ 121 |
+11 |
|
Veinotoniques déremboursés (20-0 en taux constaté) Baisse de 20 % de la consommation |
2008 |
75 |
106 |
- 106 |
- 422 |
+ 528 |
|
Baisse de taux 35-15 (40-20 en taux constaté) de 41 autres médicaments |
2007 |
20 |
- 20 |
+ 18 |
+ 2 |
|
|
Déremboursement de 41 autres médicaments à 15 % (20-0) |
2008 |
15 |
- 15 |
- 77 |
+ 92 |
|
|
Mesures relatives aux ALD |
-100 % |
+ 92 % |
+ 8 % |
|||
|
Ordonnancier bizone |
2005 2006-2007 |
213 |
- 213 |
+ 196 |
+ 17 |
|
|
Médicaments à 35 % non exonérés en ALD / maîtrise médicalisée |
2008 |
170 |
- 170 |
+ 156 |
+ 14 |
|
|
Transferts induits |
||||||
|
T2A |
2004 - 2006 |
-100 % |
+ 92 % |
+ 8 % |
||
|
250 |
- 250 |
+ 230 |
+ 20 |
|||
|
Rémunérations forfaitaires des médecins |
2004 - 2007 |
+ 100 % |
- 100 % |
0 |
||
|
+ 157 |
-157 |
|||||
|
Total |
- 3 284 |
+ 231 |
+3 078 |
|||
Source : données rassemblées et traitées par la Cour
Répartition sur deux périodes
|
2004 - 2006 |
- 1 584 |
- 63 |
+ 1 313 |
|||
|
2007 -2008 |
- 1 700 |
+ 294 |
+ 1 765 |
|||
|
Total |
- 3 284 |
+ 231 |
+3 078 |
|
Quelques précisions sur le tableau La colonne Cour signale les montants retenus dans la présente estimation, lorsqu'ils sont différents de ceux produits par la DSS. 800 M€ : estimation de la CNAMTS réalisée sur l'échantillon EPIB 132 M€ : estimation prenant en compte la baisse de prix concomitante de 15 % 106 M€ : estimation prenant en compte la baisse de consommation de 20 % intervenue entre-temps 250 M€ : estimation réalisée à partir des données du HCAAM et des comptes des hôpitaux 2006 (DGCP) La somme des dépenses transférées sur le RAC (AMC + ménages, égale à 3 309 M€) est supérieure aux économies de l'AMO de 25 M€ (3284 M€) : cet écart minime correspond à la charge supplémentaire des ménages liée au paiement des dépassements autorisés aux spécialistes de secteur 1 hors parcours de soins coordonné qui ne vient pas en diminution des dépenses d'AMO, mais constitue un supplément de revenu pour les professionnels (Cf. supra les dispositions nouvelles en matière de dépassements). * + 25 M€ : ce montant devrait être actualisé au vu de données plus récentes * - 373 M€ : les OC prenaient en charge 60 % en taux constaté pour 92% de la population (270 / 0,40 * 0,60*0,92). * + 643 M€ : 92 % des ménages ne payaient rien et 8% payaient le TM à 60 % : après mesure, 100% paient la part antérieurement remboursée par l'AMO (40%) et 92% paient la part remboursée antérieurement par les OC. |