C. PROPOSITIONS FAITES PAR LES INTERVENANTS DE L'ATELIER DE PROSPECTIVE
1. Professeur Catherine Leport (HCSP)
- Promouvoir la transversalité dans le domaine de la recherche et de la formation ;
- Rapprocher les savoirs experts et les savoirs profanes afin de stimuler l'adhésion aux mesures qui seront présentées
- Mettre en débat de la notion de résilience.
2. Professeur Arnaud Fontanet (Institut Pasteur)
- Mettre en place un système de surveillance planétaire, organisé, collaboratif afin de détecter les nouvelles pathologies ;
- Systématiser le caractère flexible des plans de préparation aux émergences épidémiques ;
- Garantir la pleine application du règlement sanitaire international (RSI) ;
- Soutenir le rôle du réseau international de veille épidémiologique de l'OMS ;
- Renforcer les équipes de modélisation de dynamiques d'épidémies (impact important sur l'aide à la décision des décideurs).
3. Anne Marie Moulin (CNRS)
- « Réfléchir collectivement sur ces abandons nécessaires de souveraineté » ;
- « La politique de vaccination est un bon test de la coopération au sein de nos sociétés ».
4. Sylvie Briand (OMS)
- Adapter la communication sur les menaces des maladies infectieuses émergentes aux spécificités d'Internet (« l'infodémie ») ;
- Garantir un accès équitable aux ressources en cas de crise (vaccins, médicaments...).
5. Didier Bompangue (République Démocratique du Congo)
- Nécessité d'allumer des lanternes dans les trous noirs (essentiellement l'Afrique subsaharienne) afin d'anticiper l'émergence de nouvelles menaces ;
- Soutenir la mise en place d'organismes de recherche dans ces zones (projet en RDC).
6. Patrick Chemineau (INRA)
- Renforcer les interactions entre les acteurs de la santé animale et ceux de la santé humaine (par le biais de partenariats de recherches + liens avec les agences, comme l'Anses) ;
- Garantir l'accès aux bases de données/ banques d'échantillons ;
- Améliorer les conditions financières et expérimentales de la recherche.
7. Thierry Pineau (INRA)
- Recherche ;
- Savoir mobiliser les chercheurs pour répondre à l'urgence, gérer le temps court et le temps long ;
- Coordination des systèmes d'urgence en Europe ;
- Définir des procédures nationales standardisées ;
- Créer un fonds d'intervention d'urgence
8. Anne-Marie Vanelle (Conseil général de l'alimentation, de l'agriculture et des espaces ruraux)
- Participation de la France aux processus engagés par l'OMS, l'OIE et la FAO ;
- Renforcement des structures officielles de santé publique humaine et vétérinaire (recommandation OMS/OIE) ;
- Soutien des actions entreprises dans les pays émergents ;
- Participation aux réseaux internationaux d'échanges de données ;
- Mise en place d'un plan prospectif national ;
- Institutionnaliser les échanges entre autorités sanitaires responsables des secteurs humain, animal et environnemental ;
- Renforcer les réseaux de surveillance et d'alerte ;
- Etablir des plans de lutte intersectoriels ;
- Se doter d'outils de gestion de crise performants ;
- Développer les partenariats publics-privés ;
- Disposer de laboratoires de référence immédiatement mobilisables (y compris pour les maladies réémergentes) ;
- Maintenir les capacités de diagnostic sur les zoonoses courantes grâce au maillage territorial des laboratoires ;
- Croiser certaines formations de médecine humaine et vétérinaire, d'épidémiologie, de gestion des écosystèmes et de la biodiversité ;
- Promouvoir la recherche interdisciplinaire ;
9. Gilles Salvat (ANSES)
- Favoriser le développement de réseaux d'épidémio-surveillance mutualisés ;
- Poursuivre les recherches sur le franchissement de la barrière d'espèce, sur les nouveaux pathogènes, insectes, faune sauvage ;
- Mettre à disposition des financements rapidement mobilisables ;
10. Jean Paul Moatti (INSERM)
- Considérer que la R&D (et notamment sur les maladies infectieuses) constitue un bien public global (nécessité d'une régulation internationale) ;
- Intégrer des experts en santé publique et/ou en sciences humaines et sociales au sein des comités d'alerte ;
- Créer un système permanent d'observation des réactions de la population (exemple britannique) ;
- Mise en place d'un fonds de réserve pour mobiliser rapidement des financements en cas de crise ;
11. Marie-Christine Blandin (Sénat)
- Pallier à l'absence d'un organisme de veille en santé environnementale ;
- Intégrer la convention de Nagoya en droit français afin de préserver les savoirs locaux avant que les firmes ne les brevètent ou les détruisent ;
- Favoriser le développement des outils de fourniture de données par les citoyens et la mise en réseaux ;
- Encourager le développement d'une culture scientifique ;
- Mettre en place une haute autorité qui vérifierait les liens d'intérêt à l'extérieur des organismes ;
- Revisiter le financement actuel de la recherche (crédit d'impôt recherche+ ANR) vers le brevetable ;
- Encourager plus de transdisciplinarité (notamment entre médecine humaine et médecine vétérinaire) ;
- Exemple de l'IRD ;
12. Professeur Patrice Debré (INSERM)
- « Développer une science de l'émergence » ;
- Rapprocher recherche et veille ;
- Développer des plateformes dans les zones à risque ;
- Soutenir la production des vaccins ;
- Favoriser la recherche vaccinale en France (développement de partenariats public-privé) ;
- Favoriser une diplomatie pour la santé ;
- Définir une politique de formation ;
- Développer des rencontres associant décideurs et scientifiques , création de thinks tanks afin d'inscrire la réflexion sur les maladies infectieuses émergentes dans le temps long ;
13. Pascale Briand (ANR)
- Encourager le développement de programmes partenariaux (notamment les projets de recherche vaccinale) ;
- Trouver des instruments plus adaptés pour les partenariats avec les pays du Sud ;
- Réflexion sur la programmation 2014-2017 de l'ANR : vers la création d'un programme sur l'émergence incluant les SHS et faisant une part aux PPP ;
14. Thanh Le Luong (INPES)
- Optimiser l'utilisation d'outils tels que OpenStreetMap pour mettre en relation les professionnels, les structures de soins, les associations de malades ;
- Intégrer la géolocalisation dans les plans ;
15. Michel Setbon (EHESP)
- Intégrer pleinement la réaction du public dans les prochaines stratégies ;
- Prendre en compte les résistances aux changements des populations afin d'adapter les plans ;
- Intégrer une approche psycho-socio-comportementale dans la définition des plans ;
- Adapter la communication sur le risque sur des données en temps réel ;
- Adapter les messages et les programmes en fonction des groupes les plus vulnérables ;
16. Alain Mérieux (Fondation Mérieux)
- En cas de crise, il faut confier la cellule de communication à ceux qui savent, c'est-à-dire aux médecins et aux scientifiques ;
17. Didier Raoult (Faculté de médecine de Marseille)
- Apporter de nouveaux moyens d'information de nature biostatistique (pour mesurer la mortalité) ;
- Développer la veille sur les syndromes ;
- Restructurer la recherche et mettre les données à disposition des investigueurs ;
- Repenser l'organisation des agences sanitaires (notamment l'INVS) ;
18. Guillaume Grosso (ONG One)
- Renforcer l'aide publique au développement (effet d'entraînement de la France, grand pays donateur au Fonds mondial de lutte contre le SIDA) ;
19. Benoît Miribel (Fondation Mérieux)
- Sensibiliser les élus nationaux et locaux ;
- Impliquer les acteurs de santé au niveau national et dans le cadre du Règlement sanitaire international ;
- Encourager les approches transversales ;
- Augmenter les moyens de la recherche dédiés à la coopération scientifique internationale ;
- Renforcer les capacités locales dans les pays en développement grâce à des équipements adéquats, du personnel formé et des protocoles clairs ;
- Mettre en place une coopération sanitaire à l'échelle communautaire dans le projet « Horizon 2020 » ;
20. Jean Pierre Door (Assemblée Nationale)
- Revoir le nombre de structures administratives ;
- Rendre obligatoire la coopération entre Etats ;
- Développer une industrie pharmaceutique au niveau européen et mondial ;
- Rendre le pilotage de crise sanitaire plus opérationnel (en finir avec le dualisme Ministère de la Santé/Ministère de l'Intérieur) ;
- Vers la création d'un Conseil national des risques sanitaires (Hirsch) ;
- Proposition de loi présentée par Jean-Pierre Door instituant un Haut conseil de lutte contre les risques épidémiques ou biologiques intégré au Haut conseil de la santé publique.