D. L'ONDAM 1998 NE DEVRAIT PAS ÊTRE RESPECTÉ
Selon la
Commission des comptes de la sécurité sociale,
" de
fortes tensions pèsent sur la réalisation de l'ONDAM
1998 ".
En effet, sur les six premiers mois de l'année, les dépenses de
médecine de ville ont progressé de 5,7 % par rapport
à la même période de l'année 1997. La Commission des
comptes précise en outre qu'une évolution corrigée des
jours ouvrés donnerait un taux de progression de 6,5 %.
Elle craint en outre que, si les dépenses d'hospitalisation sous
dotation globale ne dérapent pas, des effets de champ n'aient
été sous-estimés.
Pour les cliniques privées (+ 6,7 %) et le secteur
médico-social (+ 9,3 %), l'objectif ne serait pas non plus
respecté. Au total, la dérive par rapport à l'objectif
serait de 6 milliards de francs.
L'assurance maladie a publié, le 15 octobre 1998, deux tableaux
récapitulatifs décrivant la réalisation, par grands
agrégats, puis par grands postes de dépenses, de l'ONDAM pour le
Régime général. Ils s'établissent comme suit :
Objectif national de dépenses d'assurance maladie
France métropolitaine - Résultats par grands agrégats
Dépenses remboursées
|
Régime
général
|
Réalisations risque maladie uniquement |
|
Taux d'évolution tous risques PCAP (1) |
|
Taux d'évolution de l'objectif annuel (3) |
Taux de réalisation de l'objectif RG |
|
Soins de ville |
140.965 |
149.513 |
6,5 % |
219.600 |
2,6 % |
68,1 % |
|
Etablissements sanitaires publics |
127.316 |
134.343 |
1,2 % (6) |
206.100 |
2,4 % |
65,2 % |
|
Etablissements sanitaires privés |
21.703 |
22.788 |
5,6 % |
33.800 |
2,8 % |
67,4 % |
|
Etablissements médico-sociaux |
18.059 |
18.255 |
7,7 % |
35.500 |
3,0 % |
70,8 % (5) |
|
dont enfants inadaptés-adultes handicapés |
18.059 |
18.255 |
7,7 % |
25.800 |
1,8 % |
70,8 % |
|
dont action médico-sociale précoce (4) |
n.d. |
n.d. |
|
320 |
2,6 % |
|
|
dont personnes âgées (4) |
n.d. |
n.d. |
|
9.380 |
6,3 % |
|
|
Total objectif de dépenses d'assurance maladie |
308.044 |
324.899 |
4,2 % |
495.000 |
2,5 % |
66,9 % (5) |
(1) Taux d'évolution des dépenses par
rapport
à la période comparable de l'année
précédente.
(2) Part estimée du régime général dans
l'objectif national de dépenses d'assurance maladie tous régimes
(613,8 Mds France entière et 599,6 Mds métropole). En
métropole, le régime général devrait
représenter 82,6 % des dépenses 1998 de l'ensemble des
régimes.
(3) Objectif 1998 rapporté aux réalisations de 1997.
(4) Résultats disponibles en fin d'année uniquement.
(5) Taux calculé hors médico-social personnes
âgées et action médico-sociale précoce.
(6) Le taux d'évolution de la dotation globale est calculé
en neutralisant l'évolution du poids du régime
général par rapport aux autres régimes dans les versements
de 1997 et 1998. Par contre, il ne tient pas compte de l'effet de la
régularisation, opérée à ce titre fin 1997, de
l'exercice 1996.
Statistique mensuelle des dépenses - France métropolitaine
|
Résultats
détaillés par postes de
dépenses
|
||||
|
Résultats cumulés à fin Août 1998 |
||||
|
PRESTATIONS |
Risque maladie |
Tous risques |
||
|
|
Dépenses en milliers de francs |
Taux d'évolution PCAP (en %) |
Dépenses en milliers de francs |
Taux d'évolution PCAP (en %) |
|
Consultations |
17.349.712 |
5,2 |
18.300.652 |
4,7 |
|
Visites |
3.801.925 |
0,7 |
3.831.681 |
0,7 |
|
Actes en K, KE |
6.503.227 |
1,5 |
6.624.555 |
1,6 |
|
Actes en KC, et forfaits chirurgicaux |
3.848.391 |
3,3 |
4.038.944 |
3,3 |
|
Actes en Z, CN et PRA |
5.634.013 |
7,7 |
5.771.999 |
7,7 |
|
Frais de déplacement des praticiens |
948.340 |
1,0 |
985.205 |
1,0 |
|
Autres honoraires du secteur privé |
1.240.351 |
1,3 |
1.440.575 |
1,4 |
|
TOTAL HONORAIRES MÉDICAUX |
39.325.958 |
4,1 |
40.966.612 |
3,9 |
|
Honoraires dentaires D, DC, Sc, SPR, TO. |
7.955.739 |
4,7 |
7.958.544 |
4,7 |
|
TOTAL HONORAIRES SECTEUR PRIVÉ (médicaux et dentaires) |
47.281.697 |
4,2 |
48.925.155 |
4,0 |
|
Auxiliaires médicaux |
13.351.828 |
4,5 |
13.849.243 |
4,4 |
|
Actes en B, BP et BR |
6.575.313 |
6,5 |
6.916.066 |
7,1 |
|
Actes en KB, PB et TB |
381.286 |
14,2 |
404.388 |
14,7 |
|
Dépenses médicaments |
44.748.921 |
8,5 |
45.031.519 |
8,5 |
|
Produits d'origine humaine |
473.210 |
7,2 |
480.546 |
7,2 |
|
Appareils matériels de traitement et pansements |
2.550.530 |
38,8 |
2.580.625 |
38,7 |
|
Autres bien médicaux inscrits au TIPS |
3.748.709 |
5,6 |
3.814.888 |
5,6 |
|
TOTAL PRESCRIPTIONS |
71.829.796 |
8,3 |
73.077.274 |
8,3 |
|
Frais de déplacement des malades |
4.801.941 |
8,6 |
4.950.016 |
8,5 |
|
Autres prestations diverses hors CAMSP |
717.861 |
ns |
750.269 |
ns |
|
TOTAL AUTRES PRESTATIONS DE SOINS SANTÉ |
5.519.801 |
7,2 |
5.700.285 |
7,2 |
|
PRESTATIONS EN ESPÈCES |
16.334.005 |
5,5 |
21.269.277 |
5,8 |
|
Forfaits Scanner et IRMN réalisés en ville |
|
|
540.695 |
14,7 |
|
TOTAL SOINS DE VILLE |
140.965.300 |
6,5 |
149.512.687 |
6,5 |
|
Dotation globale hospitalière |
124.462.655 |
3,3 |
131.390.366 |
3,3 |
|
Prestations autres que dotation globale |
2.435.083 |
- 51,1 |
2.502.917 |
- 51,4 |
|
Honoraires du secteur à tarification administrative |
418.627 |
39,5 |
449.328 |
38,9 |
|
TOTAL VERSEMENTS AUX ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES À TARIFICATION ADMINISTRATIVE |
127.316.364 |
1,2 |
134.342.611 |
1,2 |
|
Frais de séjour |
18.360.308 |
5,7 |
19.961.569 |
5,5 |
|
Dépenses forfaitaires sanitaires |
3.342.877 |
7,6 |
3.367.612 |
7,6 |
|
Forfaits Scanner et IRM réalisés en ville |
|
|
- 540.695 |
14,7 |
|
TOTAL VERSEMENTS AUX ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES À TARIFICATION CONVENTIONNELLE |
21.703.185 |
6,0 |
22.788.486 |
5,6 |
|
Enfance inadaptée et Adultes handicapés |
18.059.143 |
7,8 |
18.254.858 |
7,7 |
|
Médicalisation E.H.P.A. S.S.A.D |
|
- |
|
|
|
CAMSP |
|
- |
|
|
|
TOTAL PRESTATIONS MÉDICO-SOCIALES |
18.059.143 |
7,8 |
18.254.858 |
7,7 |
|
TOTAL ONDAM |
308.043.993 |
4,3 |
324.898.642 |
4,2 |
|
Prestations en espèces maternité |
|
|
7.204.666 |
2,1 |
|
Incapacité permanente AT + autres charges techniques |
|
|
13.770.978 |
0,4 |
|
Assurance Invalidité |
|
|
11.787.749 |
2,7 |
|
Assurance Décès |
|
|
496.738 |
2,1 |
|
TOTAL STATISTIQUE MENSUELLE DES DÉPENSES |
|
|
358.158.772 |
4,0 |