Question de M. PIRAS Bernard (Drôme - SOC) publiée le 19/07/2007
M. Bernard Piras attire l'attention de Mme la ministre de la santé, de la jeunesse et des sports sur l'enquête sur l'ecchinococcose alvéolaire en France, qui a débuté en 2001 dans trente-neuf départements situés à l'est de la France. Cette maladie parasitaire pose un véritable problème de santé publique car elle est transmissible à l'homme et peut s'avérer fatale. Les chasseurs et leurs fédérations, ainsi que la population consciente du problème de santé publique posé, s'inquiètent du manque d'information sur la prise en charge de cette affection. En outre, il apparaît que cette maladie parasitaire tend à s'étendre. Il lui demande de lui indiquer les mesures qu'elle entend prendre pour faire aboutir le plus rapidement possible cette enquête et en tirer les conséquences.
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Réponse du Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports publiée le 22/11/2007
L'échinococcose alvéolaire est une zoonose parasitaire rare en France mais grave, dont le réservoir animal est principalement constitué de renards. Elle est essentiellement présente dans les régions Lorraine, Franche-Comté, Rhône-Alpes, Auvergne et Champagne-Ardenne. Son pronostic, s'il reste sévère, s'est nettement amélioré depuis une quinzaine d'années grâce aux progrès des thérapeutiques chirurgicales et médicales antiparasitaires et à un diagnostic plus précoce. La maladie est l'objet d'une surveillance épidémiologique humaine et animale. Le recensement des cas humains depuis 1982, assuré par le réseau FrancEchino basé au CHU de Besançon, montre qu'en moyenne et de façon stable, quatorze nouveaux cas sont recensés chaque année, principalement dans le monde rural. La surveillance animale est menée en collaboration par l'Agence française de sécurité sanitaire des aliments (AFSSA), l'Entente interdépartementale contre la rage et les zoonoses (ERZ) et l'université de Franche-Comté. L'enquête mentionnée est la première de ce type et entre dans le cadre de cette surveillance animale. Ses résultats intermédiaires sont régulièrement communiqués et publics. Ils montrent la présence de renards infectés dans une zone géographique plus étendue que cela n'était initialement envisagé, avec une distribution microlocale. De tels résultats sont constatés dans d'autres pays européens. Il faut noter que ces résultats interviennent alors qu'il n'y a pas de point de comparaison dans le passé et que des inconnues persistent sur les risques de transmission de l'échinococcose alvéolaire à l'homme, sur la vulnérabilité de celui-ci à la maladie, et sur la place que tiennent les populations d'hôtes intermédiaires (petits rongeurs) dans l'incidence de la maladie chez l'homme. Dans ce contexte, le ministère de la santé de la jeunesse et des sports s'attache à poursuivre et soutenir une démarche conjointe entre les acteurs de la santé humaine et animale. Il suit, en collaboration avec l'Institut de veille sanitaire (InVS), l'évolution des données et des connaissances afin d'adapter les mesures de prévention à toute évolution du risque ou des connaissances. Il participe à l'information du public sur les mesures de prévention au travers de différents supports et relais : une plaquette destinée au grand public a été éditée et diffusée à plusieurs centaines de milliers d'exemplaires depuis 2005 ; une plaquette destinée au milieu du travail agricole est disponible sur les sites Internet des ministères chargés de la santé et de l'agriculture, de la Mutualité sociale agricole (MSA) et de l'Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles (INRS). En 2007, il participe financièrement à une action d'information visant à la fois le public, le milieu scolaire, les professionnels de santé, les vétérinaires, les professionnels du milieu agricole dans les régions concernées. Il s'agit de l'élaboration et de la diffusion d'un DVD didactique par l'ERZ qui a été élaboré avec les experts de cette maladie. Ce DVD est notamment diffusé par l'intermédiaire des conseils généraux et des municipalités.
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