Question de M. RAPIN Jean-François (Pas-de-Calais - Les Républicains) publiée le 09/06/2016
M. Jean-François Rapin attire l'attention de Mme la ministre des affaires sociales et de la santé sur les relations des opticiens français avec les organismes complémentaires d'assurance maladie. Suite à la loi n° 2014-57 du 27 janvier 2014 relative aux modalités de mise en œuvre des conventions conclues entre les organismes d'assurance maladie complémentaire et les professionnels, établissements et services de santé, il est prévu l'instauration d'un observatoire des prix et de la prise en charge en optique médicale. Toutefois, les professionnels s'interrogent sur la mise en place de cet observatoire alors qu'aucun rapport n'a été remis au Parlement comme cela était initialement prévu dans la loi. Ce rapport devait pourtant évaluer les effets des conventions et des réseaux sur l'accès aux soins et sur le reste à charge ainsi que l'impact sur les tarifs pratiqués par les professionnels. À cet effet, les professionnels de l'optique réitèrent leurs inquiétudes face aux dérives constatées des organismes complémentaires d'assurance maladie. Aussi, il lui demande quand le Gouvernement compte remettre son rapport au Parlement dressant un bilan et une évaluation des conventions entre les opticiens et les organismes complémentaires d'assurance maladie.
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Réponse du Ministère des affaires sociales et de la santé publiée le 04/08/2016
L'article 3 du décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014 relatif au contenu des contrats d'assurance maladie complémentaire bénéficiant d'aides fiscales et sociales prévoit la création auprès du ministre chargé de la santé et de la sécurité sociale d'un observatoire des prix et de la prise en charge en optique médicale. Cet observatoire est chargé d'analyser les prix de vente, les caractéristiques et la qualité des équipements d'optique et leur niveau de couverture par les contrats complémentaires en santé. Il évalue ainsi le marché des équipements d'optique, les conditions de l'accès des assurés à ces équipements et la filière dans laquelle s'inscrivent leur production et leur distribution. En outre, il établit un rapport portant sur les pratiques constatées et peut formuler, le cas échéant, des préconisations sur l'évolution de l'encadrement du secteur et des contrats d'assurance complémentaire. L'observatoire de l'optique s'est réuni à deux reprises le 9 mars et le 10 juin 2016 permettant aux différents acteurs de jeter les bases des travaux à venir et notamment d'échanger sur les indicateurs de suivi du marché de l'optique. La loi n° 2014-57 du 27 janvier 2014 relative aux modalités de mise en uvre des conventions conclues entre les organismes d'assurance maladie complémentaire et les professionnels, établissements et services de santé prévoit un rapport d'évaluation afin d'établir un bilan et une évaluation des conventions instituant les réseaux de soins et de préciser les garanties et prestations que ces conventions comportent, leurs conséquences pour les patients, en particulier en termes d'accès aux soins et de reste à charge, et leur impact sur les tarifs et prix pratiqués par les professionnels, établissements et services concernés. Ce rapport, en cours de rédaction, sera transmis au Parlement à l'automne.
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