Rapport d'information n° 738 (2015-2016) de MM. Alain MILON , Gilbert BARBIER , Mmes Laurence COHEN , Chantal DESEYNE et M. Jean-Louis TOURENNE , fait au nom de la commission des affaires sociales, déposé le 29 juin 2016
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LISTE DES PRINCIPALES PRÉCONISATIONS
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AVANT-PROPOS
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INTRODUCTION
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EXPOSÉ GÉNÉRAL
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I. DES DÉFIS SANITAIRES IMPORTANTS
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A. À LA RÉUNION, UNE
AUGMENTATION PRÉOCCUPANTE DES MALADIES CHRONIQUES
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B. A MAYOTTE, UNE SITUATION SANITAIRE TRÈS
INQUIÉTANTE DANS UN CONTEXTE SOCIAL EXPLOSIF
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C. DEUX PRÉOCCUPATIONS COMMUNES AUX
TERRITOIRES DE L'OCÉAN INDIEN : LE DÉVELOPPEMENT DES
ADDICTIONS ET LA MORTALITÉ PÉRINATALE
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1. Le développement des addictions
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a) La permanence des troubles sanitaires
liés à l'alcool à La Réunion
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(1) Un problème majeur concentré sur
une population vulnérable
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(2) Le syndrome d'alcoolisation foetale, une cause
largement évitable de handicap chez l'enfant
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(3) Face à cette grave situation,
l'impuissance des pouvoirs publics
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b) En matière de drogues, la permanence de
l'usage détourné de médicaments psychotropes
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a) La permanence des troubles sanitaires
liés à l'alcool à La Réunion
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2. Une surmortalité périnatale qui
ne se résorbe pas
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1. Le développement des addictions
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A. À LA RÉUNION, UNE
AUGMENTATION PRÉOCCUPANTE DES MALADIES CHRONIQUES
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II. UNE PERFORMANCE CONTRASTÉE EN
MATIÈRE D'OFFRE DE SOINS
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A. LA QUALITÉ RECONNUE DE L'OFFRE DE SOINS
RÉUNIONNAISE NE PARVIENT CEPENDANT PAS À COUVRIR L'ENSEMBLE DES
BESOINS DE LA POPULATION
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1. En dépit des contraintes territoriales,
une qualité de soins satisfaisante
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a) Des difficultés d'organisation des soins
résultant des caractéristiques territoriales de La
Réunion
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(1) L'offre de ville réunionnaise :
une pénurie de médecins spécialistes, une densité
satisfaisante de professionnels paramédicaux
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(2) Dans les établissements de
santé, une prise en charge comparable, voire supérieure aux
standards hexagonaux
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(3) Un retard important pour l'offre
médico-sociale
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(4) Les soins psychiatriques à la
peine
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b) Une coopération entre les acteurs
saluée par les interlocuteurs rencontrés
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a) Des difficultés d'organisation des soins
résultant des caractéristiques territoriales de La
Réunion
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1. En dépit des contraintes territoriales,
une qualité de soins satisfaisante
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B. A MAYOTTE, DES ENJEUX QUI DÉPASSENT LE
CADRE SANITAIRE
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A. LA QUALITÉ RECONNUE DE L'OFFRE DE SOINS
RÉUNIONNAISE NE PARVIENT CEPENDANT PAS À COUVRIR L'ENSEMBLE DES
BESOINS DE LA POPULATION
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III. VERS UN CHANGEMENT D'ÉCHELLE POUR LES
POLITIQUES SANITAIRES CONDUITES DANS LES OUTRE-MER
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A. LA NÉCESSITÉ D'UNE PLUS FORTE
STRUCTURATION DES POLITIQUES SANITAIRES MENÉES DANS L'OCÉAN
INDIEN
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1. Un renforcement en cours du pilotage au niveau
national
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a) Vers une meilleure prise en compte des
outre-mer au niveau central
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(1) La définition d'une déclinaison
ultramarine de la stratégie nationale de santé
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(2) Un renforcement du pilotage
interministériel
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b) Un enjeu crucial : une meilleure
connaissance statistique des territoires ultramarins
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(1) Des études lacunaires en raison d'un
manque de moyens
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(2) Une appréciation nuancée des
nouvelles exigences introduites par la LMSS
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a) Vers une meilleure prise en compte des
outre-mer au niveau central
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1. Un renforcement en cours du pilotage au niveau
national
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B. LA LUTTE ANTI-VECTORIELLE, UNE POLITIQUE MISE
EN oeUVRE À L'ÉCHELLE DE L'OCÉAN INDIEN
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A. LA NÉCESSITÉ D'UNE PLUS FORTE
STRUCTURATION DES POLITIQUES SANITAIRES MENÉES DANS L'OCÉAN
INDIEN
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I. DES DÉFIS SANITAIRES IMPORTANTS
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EXAMEN EN COMMISSION
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LISTE DES PERSONNES AUDITIONNÉES
ET DES DÉPLACEMENTS
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ANNEXES