Question de M. BOYER André (Lot - RDSE) publiée le 18/07/2002
M. André Boyer appelle l'attention du M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur l'avenir de la chirurgie française. En effet, si dans le passé la chirurgie était la discipline la plus prisée, on constate aujourd'hui qu'elle est de moins en moins choisie par les jeunes étudiants en médecine qui s'orientent de préférence vers des spécialités plus attractives. De nombreux postes sont vacants dans les hôpitaux généraux et les CHU, ou occupés par des contractuels n'ayant pas toujours la formation requise. Faute de praticiens, de nombreux services hospitaliers de province sont amenés à fermer. Lors d'un colloque sur le thème " Où va la chirurgie " organisé le 18 mars dernier, les professionnels ont alerté l'opinion publique sur l'insuffisance des renouvellements d'effectifs de chirurgiens, notamment en médecine viscérale et digestive. La situation devrait s'aggraver encore avec la généralisation de la réduction du temps de travail qui impliquera une multiplication des équipes de permanence. Il lui demande de lui indiquer quelles mesures entend prendre le Gouvernement pour tenter d'inverser cette tendance très inquiétante.
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Réponse du Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées publiée le 17/10/2002
Dans le cadre de la procédure annuelle de recrutement des praticiens hospitaliers temps plein effectuée au titre de l'année 2002, 4 631 postes vacants ont été publiés au Journal officiel de la République française les 14 mars, 14 et 26 avril derniers. La part des postes de praticiens hospitaliers en chirurgie s'élève à 599 soit 12,9 % du total des postes vacants. Si l'on note un léger recul du nombre de ces postes en chirurgie par rapport à la procédure annuelle de recrutement effectuée en 2001 (- 6 postes), on observe néanmoins que 64,6 % (62, 6 % en 2002) des postes de praticiens hospitaliers en chirurgie ont été pourvus en 2001, ce qui place la discipline de la chirurgie au troisième rang des disciplines les mieux pourvues après la biologie (86,4 %) et la médecine (66,6 %). Par ailleurs, le plus grand nombre de lauréats du concours de praticiens hospitaliers à avoir participé à la procédure de recrutement de 2002 est composé de chirurgiens (79,4 %), puis de médecins (77,8 %) et de radiologues (77,4 %). Enfin, le Gouvernement a mis en oeuvre, pour la première fois cette année, le dispositif de priorisation de postes présentant des difficultés particulières de recrutement et d'exercice, prévu par le décret n° 2001-876 du 19 septembre 2001. Ainsi, le praticien hospitalier temps plein, nommé ou en fonction sur l'un de ces postes prioritaires, qui s'engage par convention conclue avec le directeur de l'établissement à exercer ses fonctions pendant cinq ans, bénéficie d'une prime de 10 000 euros à la signature de son engagement et, à l'issue de cette période, d'un avancement accéléré d'une durée de deux ans. 10,4 % de ces postes prioritaires concernent la chirurgie. D'une manière plus générale, la " désaffection " qui affecte les carrières chirurgicales est un phénomène qui est perçu de manière persistante et croissante depuis une quinzaine d'années et particulièrement depuis l'institution du nouvel internat en 1984-1985. Dès ces années, il est apparu que les " meilleurs " à l'internat ne choisissaient plus systématiquement les filières de chirurgie. Au contraire, d'autres choix dans les filières médicales, correspondant souvent à des modes d'exercice moins astreignants, sont devenus de plus en plus fréquents. Ce mouvement a été sans cesse confirmé depuis et même accéléré, les jeunes internes préférant s'engager dans des carrières professionnelles où la pénibilité, les astreintes, les contraintes et maintenant les risques judiciaires sont moindres. Enfin, il ne faut pas négliger que, dans un certain nombre de pathologies, les techniqùes médicales ont permis d'anticiper les résultats thérapeutiques favorables, qui voilà quelques années ne pouvaient résulter que d'interventions chirurgicales.
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