2. Le " Public Health and Science "
Le service " Public Health and Science ", dirigé par Philip Lee, était l'un des départements clés du Ministère, chargé d'élaborer la politique de " santé publique ". Il comprenait 1.500 personnes, et l'une de ses oeuvres les plus brillantes était le rapport " Healthy People 2000 ", sorte de plan stratégique nanti d'objectifs quantifiés, qui a servi de modèle à de très nombreux pays étrangers, dont la France. Ce service a été critiqué par le Congrès, qui a noté ses effectifs pléthoriques. Depuis quelques mois, il est en cours de réorganisation. Ce service ne comprend plus que 700 personnes en 1996. Le Dr Philip Lee a d'ailleurs lui-même admis qu'il ne servait pas à grand chose, dès lors que les agences spécialisées (FDA, NIH et surtout CDC), remplissaient bien leur rôle.
3. Le " Public Health Service "
Le Public Health Service (PHS) regroupe huit Agences.
Les trois plus importantes ont fait l'objet de l'étude de votre
délégation. Il s'agit :
- de la Food and Drug Administration (FDA), en charge du contrôle et de
l'autorisation des produits destinés à l'homme ;
- des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en charge de la veille
sanitaire ;
- de l'Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR), en charge de
l'évaluation des activités médicales et
thérapeutiques.
Les autres agences sont respectivement :
- Agency for Toxic Substance and Disease Registry (regroupée avec
le CDC), qui est en fait rattachée au CDC ;
- Alcohol, Drug Abuse and Mental Health Administration (ADAMAHA), en charge de
la lutte contre toutes les formes de toxicodépendance ;
- Indian Health Services, qui étudie particulièrement les
problèmes de santé ;
- les Health Resources and Services Administration, en charge de
l'administration générale du service.
- Enfin, les National Institutes of Health (NIH), qui sont en charge de la
recherche publique américaine ;
Pour ne pas entrer dans le champ strict de la présente étude, les
NIH constituent un élément déterminant du
développement du système de santé des Etats-Unis.
Telle est la raison pour laquelle est annexée au présent compte
rendu une fiche décrivant les missions et les principaux
éléments de leur organisation.
Ces indications étant apportées, il convient de présenter
les trois agences qui constituent le fondement du système de
sécurité sanitaire américain ; une précision :
l'Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) n'a pas été
visitée par la délégation qui en a seulement
rencontré le responsable lors de son entretien avec Philip Lee,
responsable du Public Health and Science.