Question de M. HAMEL Emmanuel (Rhône - RPR) publiée le 16/09/1999

M. Emmanuel Hamel attire l'attention de Mme le ministre de l'emploi et de la solidarité sur sa réponse à la question nº 15434, parue à la page 344 du Journal officiel (Assemblée nationale, questions remises à la présidence de l'Assemblée nationale, réponses des ministres aux questions écrites du 18 janvier 1999), dans laquelle il est précisé que " s'agissant du diagnostic précoce et de l'information des familles (sur la maladie d'Alzheimer), une étude sur l'intérêt des centres experts et leur articulation avec les médecins généralistes est actuellement en cours ". Il lui demande si cette étude a bien été à ce jour menée à son terme, quels en sont les résultats et quelles conclusions en ont été tirées.

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Réponse du ministère : Emploi publiée le 06/04/2000

Réponse. - Une évaluation ambulatoire de la maladie d'Alzheimer par les centres experts a donné lieu à l'élaboration de recommandations par un groupe de travail européen auquel a participé en mai 1998 la Société française de gérontologie. Ces recommandations concernent les procédures diagnostiques, le projet de soins à mettre en uvre par les centres experts, l'organisation du suivi des patients et le fonctionnement des centres experts. Le premier constat a été, malgré la grande diversité des 32 centres ayant fait l'objet de l'étude, une analogie des problèmes rencontrés et des réponses apportées. Il apparaît en particulier nécessaire que les réseaux de soins comportent un accès à un centre référent pour chaque prise en charge difficile. Cette expertise nécessite une approche pluridisciplinaire permettant de répondre à la mission de ces centres en matière de diagnostic et de soins, mais aussi d'aide à la famille. C'est à partir de ces orientations qu'il est prévu de développer en France des centres experts dans le cadre de centres de référence gériatrique. Par circulaire en date du 16 novembre 1999, il a été demandé aux préfets de région et de département d'améliorer la coordination des soins délivrés à ces personnes dans les établissements de santé en prenant mieux en compte les besoins de la population. Ces établissements devront s'organiser en réseaux pour développer des centres d'évaluation de premier niveau (à proximité du domicile des personnes âgées), permettant une évaluation globale individuelle de la personne âgée en prenant en compte les aspects cognitifs, et des centres d'évaluation de second niveau, disposant d'un plateau technique et ayant vocation à devenir également centres experts pour la maladie d'Alzheimer. L'importance des problèmes posés par cette affection en matière de prise en charge et d'organisation des soins nécessite que des dispositions complémentaires soient mises en uvre pour mieux prendre en compte l'évolution des connaissances et les différentes dimensions, tant au plan sanitaire que social, de cette affection. C'est pourquoi, M. le professeur Jean-François Girard, conseiller d'Etat, ancien directeur général de la santé, a été chargé par le Gouvernement de faire des propositions pour aider notre société à mieux prendre en charge les personnes atteintes par cette affection.

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