Question de M. HAMEL Emmanuel (Rhône - RPR) publiée le 20/12/2001

M. Emmanuel Hamel attire l'attention de M. le ministre délégué à la santé sur l'article paru à la page 10 du quotidien Le Figaro du 20 août 2001 dans lequel il est indiqué qu'un membre de l'organisation mondiale de la santé (OMS) estime que " l'augmentation du nombre de cas de thrombose veineuse survenus après un voyage en avion fait ressortir la nécessité de mener sans attendre une recherche sur le sujet ". Il lui demande si la France entend soutenir la réalisation d'une telle étude dont le coût s'élèverait, selon l'OMS à " douze millions d'euros. "

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Réponse du ministère : Santé publiée le 21/03/2002

Le possible lien entre les voyages de longue durée et l'apparition d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est un sujet de préoccupation popur de nombreux pays. Les principaux modes de transport concernés par cette manifestation clinique, parfois compliquée d'une embolie pulmonaire, sont l'avion et l'autocar mais peuvent concerner toutes les circonstances nécessitant une position assise prolongée. Nous ne possédons pas actuellement de données épidémiologiques sûres, ni françaises, ni internationales, relatives à ces événements thrombovasculaires dont l'incidence annuelle ne peut être qu'estimée. Elle est pour l'instant chiffrée de 0,1 à 0,25 pour 1 000 voyageurs. Au regard des premières études, il semble que ces thromboses survennent toutefois chez des sujets prédisposés qui auraient pu développer cette complication dans des circonstances autres que le voyage qui doit être compris comme un facteur déclenchant. En effet, un terrain fragilisé en favoriserait l'installation. Ainsi, il a été constaté que 72 % des sujets ayant souffert d'un événement thrombovasculaire pendant ou après un voyage de longue durée présentaient un terrain particulier : antécédents personnels de thromboses veineuses profondes, forte surcharge pondérale, insuffisance veineuse, cardiopathie, cancer, traitement hormonal notamment oestroprogestatif, intervention chirurgicale récente, grossesse récente, anomalies constitutionnelles ou acquises de la coagulation. La position assise prolongée est une circonstance aggavant ces différents facteurs de risque. Ainsi, 87 % des accidents thrombovasculaires lors de trajets prolongés sont survenus à l'occasion de vols répétés aller-retour. Conscientes de ces problèmes, les sociétés savantes médicales proposent aux personnes à risque le port de bas de contention qui permet de réduire notablement les thromboses veineuses. Par ailleurs, suivant les recommandations du ministère des transports, les compagnies aériennes ont conçu des vidéos projetées pendant les vols, afin de promouvoir des attitudes protectrices comme les mouvements de jambes effectués alors même que les voyageurs restent assis.

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