ANNEXES
ANNEXE 1
Quelques exemples de synthèses des
connaissances en vue d'une classification ou d'un avis
IARC Monograph on the Carcinogenic risk to humans of Polychlorinated Dibenzo-para-Dioxins (IARC, 1997)
Ethers de glycol quels risques pour la santé ? Expertise collective INSERM, Ed INSERM, 1999
Impact sanitaire des Usines d'Incinération des Ordures Ménagères. Groupe de travail inter-agences InVS, AFSSA, 2003
Evaluation des risques sanitaires liés à l'exposition de la population française à l'aluminium. Groupe de travail AFSSA, AFSSAPS, InVS, 2003
Propositions de classification européenne pour le styrène, le 2-butoxyéthanol, le nickel...Groupe des Experts Nationaux de l'INRS 2001-2003
L'Exemple des Incinérateurs d'Ordures ménagères
Problème : l'incinération des déchets génère (ou a généré) des émissions de produits toxiques bioaccumulables (dioxines, métaux lourds...) dans l'atmosphère.
Question : les populations vivant alentour sont-elles soumises à un risque sanitaire particulier résultant de ces expositions ?
RÉPONSES POSSIBLES
A- Réponse a priori => Evaluation des risques (modélisation)
B- Etudes épidémiologiques d'observation a posteriori des populations
• Doivent exclure les autres causes de morbidité
• Nécessitent d'être confirmées dans d'autres populations
Due à la complexité et la variabilité des mécanismes biologiques et à la diversité des expositions des populations humaines, la réponse est nécessairement une probabilité, assortie d'une imprécision (intervalle de confiance) dans les deux types d'approche.
ÉTAT DES CONNAISSANCES DISPONIBLES
• Rejets actuels très réduits (ce n'était pas le cas dans le passé)
• Incertitude sur les modes de contamination des populations
• Incertitude sur les effets sanitaires
CONCLUSIONS
• les incinérateurs hors-norme continuent de générer des
quantités importantes de polluants (fermeture
programmée - mais que faire des sols pollués ?)
• les connaissances restent insuffisantes en ce qui concerne
les incinérateurs récents
• de nouvelles informations sont nécessaires sur les niveaux
d'exposition et les impacts sanitaires
DEUX EXEMPLES EXTREMES
• l'Amiante
des connaissances scientifiques incontestables ont été accumulées bien avant la mise en place de la prévention
• à l'inverse, de nombreuses alertes sont régulièrement générées (ex : Al dans l'eau et Maladie d'Alzheimer)
- observation de plusieurs cas de maladies (aggrégats)
- peu de plausibilité biologique
• parmi toutes celles-ci, un grand nombre sont des « faux positifs ».
EN CONCLUSION, quelques messages :
_ Le doute doit pouvoir être admis car il permet de se garantir contre les nombreux faux signaux positifs aux conséquences aussi désastreuses; il nécessite d'être réévalué régulièrement lors de l'acquisition de nouvelles connaissances
_ des conclusions provisoires et réévaluables peuvent néanmoins être prises « au delà d'un doute raisonnable » => principe de précaution
_ les notions de risque et d'échelle de risque doivent être transmises aux populations concernées :
- pour que les doutes des experts puissent être compris et respectés
- pour que ces populations puissent résister à la panique générée par des informateurs peu scrupuleux.