5. Tableau 8 : Projection des dépenses publiques de santé 2000-2050 : effets démographiques
(en pourcentage du PIB)
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Dépenses/PIB en 2000 (1) |
Variation entre 2000 et 2050 (scénario « mécanique ») (2) |
Variation entre 2000 et 2050 (hausse de l'espérance de vie) (3) |
Ecart (2)-(3) |
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Allemagne |
8 |
+2,5 |
+2,2 |
0,3 |
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Espagne |
5,4 |
+2,2 |
+1,9 |
0,3 |
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France |
7,1 |
+2,2 |
+1,6 |
0,6 |
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Italie |
6 |
+1,9 |
+1,6 |
0,3 |
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Pays-Bas |
5,5 |
+1,2 |
+1 |
0,2 |
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Royaume-Uni |
5,9 |
+1,4 |
+1,1 |
0,3 |
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Suède |
7,1 |
+1,4 |
+1,1 |
0,3 |
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Etats-Unis |
13,1 |
+3 |
+2,3 |
0,7 |
L' « économie » réalisée grâce à l'augmentation de l'espérance de vie est de l'ordre de 0,2 point de PIB pour les Pays-Bas et jusqu'à 0,6 point pour la France et 0,7 point pour les Etats-Unis. L'effet est d'autant plus important que les dépenses moyennes par habitant sont élevées (voir le graphique 5 des dépenses moyenne par habitant et par âge). Les indices du paragraphe précédent ? ? sont recalculés et les graphiques sont reproduits en annexe 3.
Un autre aspect du lien entre âge et dépense de santé a été mis en évidence par la Cnamts (Caisse nationale d'assurance maladie). A partir de l'EPAS (l'échantillon permanent d'assurés sociaux), la Cnamts a estimé les dépenses moyennes au cours des dernières années de vie en fonction de l'âge du décès. Cette estimation montre que la consommation médicale précédant le décès diminue fortement quand l'âge du décès s'élève (tableau 9).
6. Tableau 9 : Consommation moyenne des personnes décédées entre 1996 et 2002 au cours de leur dernière année de vie en fonction de l'âge au décès (base de remboursement en euro par bénéficiaire)
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De 40 à 49 ans |
De 50 à 59 ans |
De 60 à 69 ans |
De 70 à 79 ans |
80 ans et plus |
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18000 |
16500 |
14200 |
14000 |
12 000 |
Source : Cnamts, Point de conjoncture n°15, Juillet 2003
Plusieurs explications peuvent être proposées : le traitement des pathologies chez les personnes relativement jeunes implique des techniques médicales plus coûteuses, ou bien on dépense plus pour essayer de sauver la vie de personnes relativement jeunes. Cette relation entre l'âge du décès et les dépenses de la dernière année de vie n'est pas prise en compte dans les projections présentées ci-dessus, mais son effet est aussi de minorer l'impact du vieillissement de la population sur les dépenses de santé.
Au total, on peut donc conclure que le vieillissement de la population à lui seul conduit à une augmentation des dépenses de santé en part de PIB significative mais pas explosive.