3. La croissance rapide des remboursements
L'enquête MEDICAM publiée par la CNAMTS depuis
1999
permet de connaître les remboursements de médicaments, avec le
détail par produits, et de mesurer l'impact sur la croissance des
remboursements des médicaments admis au remboursement en cours
d'année et la progression des remboursements de médicaments
génériques.
Sur le champ de cette enquête
31(
*
)
, les remboursements de
médicaments ont augmenté de 8,6 % en 2001, après
+ 10,7 % en 2000. La progression des dix premières classes de
médicaments représente 6,2 points de croissance, pour une
croissance totale de 8,6 %
32(
*
)
.
Le
rapport de la commission des comptes de la sécurité sociale de
septembre 2002 donne des informations détaillées de
l'évolution des remboursements par classes de médicaments.
La première de ces classes est celle des anti-inflammatoires non
stéroïdiens. Elle a connu une progression exceptionnelle de ses
remboursements, d'environ 140 millions d'euros, en raison de la
montée en charge très rapide de nouveaux produits.
Trois classes ont eu une croissance proche de 90 millions d'euros en 2001.
Il s'agit des inhibiteurs de la pompe à protons, c'est-à-dire des
antiulcéreux, des statines, soit des
hypocholestérolémiants, dont certains produits sont en forte
croissance, et des traitements de l'asthme en association. La croissance de
cette dernière classe doit cependant être relativisée dans
la mesure où les produits qu'elle regroupe se substituent à
d'autres produits.
Parmi les autres classes en progression rapide, on trouve des
médicaments du système cardio-vasculaire, les
antidépresseurs et les analgésiques non narcotiques
antipyrétiques.
La croissance du marché semble retrouver un rythme soutenu en 2002,
après le ralentissement de la fin de l'année 2001 : en
particulier, la classe des statines a retrouvé une tendance croissante.
L'année 2002 bénéficie néanmoins de l'effet plein
des mesures de baisses de prix mises en oeuvre à partir de la fin 2001.
La croissance des remboursements des génériques résulte
à la fois de l'augmentation de la part des génériques dans
les groupes génériques, et de l'extension du répertoire
des médicaments génériques. L'enquête MEDICAM permet
de mesurer l'évolution depuis 1999 des remboursements de
médicaments génériques.
Les
médicaments génériques se substituent à d'autres
médicaments, à un prix inférieur. La croissance des
remboursements de génériques n'est donc pas un facteur de
croissance des remboursements de médicaments : au contraire, elle
permet de réaliser des économies.
Le marché du médicament présente un renouvellement
rapide des produits.
L'analyse de l'évolution du chiffre d'affaires
des laboratoires fait ainsi apparaître un effet très important de
la déformation de la structure des ventes, entre classes et surtout
à l'intérieur des classes, tandis que l'évolution des prix
et celle du nombre de boîtes se compensent.
En ce qui concerne les médicaments génériques, le
marché a progressé en 2001, mais reste encore faible.
La part
des génériques dans l'ensemble des groupes
génériques a elle aussi augmenté, d'autant que le chiffre
d'affaires des
princeps
a diminué.